Informace

Epidurální úleva od bolesti při porodu

Epidurální úleva od bolesti při porodu

1:37 min | 4 574 660 zhlédnutí

Zobrazit přepis

naše stránky představují
Získání epidurální

Jackie: Plánování epidurálu, ano. Chci si užít posledních pár hodin. Chci si ji užít, když vyjde.

Epidurální lék přináší kontinuální léky na bolest do dolní poloviny těla.

Jackie: S epidurální, jen pro mnoho žen, pomáhá jim relaxovat. Umožňuje jejich děloze dělat veškerou práci, aniž by žena bojovala proti bolesti. Takže zejména na konci, když je máma vyčerpaná, myslím, že epidurální jim prostě pomůže. Dává jim určitou úlevu.

Nejprve anesteziolog vstříkne vaši dolní část zad znecitlivujícím lékem.

Pak je do spodní části zad opatrně zavedena jehla.

Jehlou prochází katétr a jehla je vyjmuta.

Léky proti bolesti se podávají katétrem podle potřeby.

Nakonec je katétr podlepen, takže se nepohybuje.

Znecitlivění budete cítit asi 10 až 20 minut po první dávce léku.

Niles: Podívej se na sílu epidurálu, hon. Nyní jste prostě všichni smajlíci a zářil.

Jackie: A teď můžu pacientům říci, jaké to je.

Podívejte se na živé narození této rodiny v plném rozsahu: babycenter.com/live-birth-epidural

Video produkce od MEgTV.

Jak funguje epidurální?

Epidurální poskytuje neustálé zmírnění bolesti do dolní části těla a zároveň vám umožňuje zůstat plně při vědomí. Snižuje pocit, ale nezpůsobuje úplný pocit.

Léky se dodávají pomocí katétru - velmi tenké, ohebné duté trubice - která je vložena do epidurálního prostoru těsně mimo membránu obklopující míchu a míchu. Epidurální přípravek je nejčastěji používanou metodou úlevy od bolesti ve Spojených státech.

Co je v epidurální?

Lék dodávaný epidurálem je obvykle kombinací:

  • - lokální anestetikum (blokuje pocity bolesti, dotyku, pohybu a teploty) a -
  • narkotikum (to otupuje bolest, aniž by to ovlivnilo vaši schopnost pohybovat nohama).

Při použití společně anestetikum a narkotikum poskytují dobrou úlevu od bolesti při nižší celkové dávce, než byste potřebovali pouze s jednou nebo druhou, a přitom si udrželi větší pocit v nohou.

Jaký je postup?

Zde je krok za krokem průvodce, co se stane, když máte epidurál:

  1. Vstřikovací přípravek: Ležíte stočené na boku nebo sedíte na okraji postele, zatímco anesteziolog vyčistí místo vpichu, znecitliví oblast a opatrně zavede jehlu do spodní části zad. (Může to znít bolestivě, ale pro většinu žen to tak není.)
  2. Zavádění katétru: Anesteziolog potom prochází katétrem jehlou, vytáhne jehlu a zavede katétr na místo. V tomto okamžiku si můžete lehnout, aniž byste rušili katétr, a podle toho je možné podávat léky.

  1. Testovací dávka, plná dávka a monitorování: Nejprve vám bude podána malá „zkušební dávka“ léku, abyste se ujistili, že epidurální byl umístěn správně, následuje plná dávka, pokud neexistují žádné problémy. Srdeční frekvence vašeho dítěte je průběžně monitorována a krevní tlak je odebírán každých pět minut po epidurální léčbě, aby se zajistilo, že nezpůsobí žádné změny těchto životně důležitých příznaků.
  2. Léky nabývají účinku: Začnete si všimnout znecitlivujícího účinku asi 10 až 20 minut po první dávce léku, i když nervy ve vaší děloze začnou během několika minut znecitlivět. Po zbytek vaší práce dostanete katétrem nepřetržité dávky léků.
  3. Úprava léků: Můžete mít také možnost pacientem řízené analgezie, což znamená, že můžete ovládat, kdy dostanete více léků pomocí pumpy připojené ke katetru. Množství léků, které si můžete dát, je omezené, takže existuje malá šance na předávkování.
  4. Poté, co porodíte své dítě: Katétr bude odstraněn. (Pokud jste měli c-řez, někdy je katétr ponechán, aby podal pooperační léky proti bolesti.) Odstranění katétru vůbec neuškodí za bodnutí, že se páska stáhne.

Jaké jsou výhody epidurálu pro úlevu od bolesti během porodu?

  • Epidurál poskytuje cestu pro velmi efektivní úlevu od bolesti, kterou lze použít po celou dobu své práce.
  • Anesteziolog může kontrolovat účinky úpravou typu, množství a síly léku. To je důležité, protože jak vaše práce postupuje a vaše dítě přechází dolů do svého porodního kanálu, dávka, kterou dostáváte, již nemusí být dostatečná nebo se náhle může vyskytnout bolest v jiné oblasti.
  • Léky ovlivňují pouze konkrétní oblast, takže budete během bdění a porodu vzhůru a bdělí. A protože jste bez bolesti, můžete si odpočinout (nebo dokonce spát!), Jak se vaše děložní hrdlo rozšiřuje a šetří vaši energii, když přijde čas na tlačení.
  • Na rozdíl od systémových narkotik se k vašemu dítěti dostane jen malé množství léků.
  • Jakmile je epidurál na svém místě, lze jej použít k zajištění anestézie, pokud potřebujete c-řez nebo pokud máte po porodu svázané zkumavky.

Jaké jsou nevýhody?

  • Po zavedení epidurálu musíte zůstat v klidu 10 až 15 minut a poté počkat až 20 minut, než se léky naplno projeví.
  • V závislosti na typu a množství léků, které dostáváte, můžete ztratit v nohou nějaký pocit a nebudete moci stát. Někdy při ranném porodu je množství anestetika, které vám je podáno, natolik nízké, že máte v nohách normální sílu a cit a můžete se bez obtíží pohybovat. (Toto se nazývá „chůzí epidurál.“) Často to vyžaduje mírně vyšší dávku narkotika v epidurálu. Mnoho poskytovatelů a nemocničních předpisů vám však nedovolí vstát z postele, jakmile budete mít epidurál, ať už si myslíte, že můžete chodit nebo ne.
  • Budete potřebovat IV, časté sledování krevního tlaku a nepřetržité sledování plodu.
  • Epidurum často prodlužuje fázi porodu, protože ztráta citlivosti ve vašem dolním těle oslabuje váš reflexní reflex, takže je pro vás těžší vytlačit dítě ven. (Podle posledních studií je prodloužení doby tlačení asi 13 minut.)
  • Možná budete chtít mít sníženou epidurální dávku, zatímco se budete tlačit, abyste se mohli aktivněji podílet na porodu vašeho dítěte - ale může trvat nějakou dobu, než se léky proti bolesti vymizí natolik, že budete cítit, co děláte. Rovněž neexistuje důkaz, že snížení epidurální dávky ve skutečnosti zkracuje tuto fázi porodu.
  • Díky epidurálnímu onemocnění je pravděpodobnější, že budete mít vakuovou extrakci nebo dodávku kleští, což zase zvyšuje riziko vážných tržných ran. Tyto intervence také zvyšují riziko vzniku modřin pro vaše dítě. (Rizika závažnějších problémů pro vaše dítě jsou relativně nízká.)
  • V některých případech epidurální poskytuje úlevu od skvrnité bolesti. K tomu může dojít, pokud se lékům nepodaří dosáhnout všech vašich páteřních nervů, protože se šíří epidurálním prostorem a protože každá žena má rozdíly v anatomii.
  • Katétr se také může mírně „unášet“, takže po uvolnění je skvrna od bolesti bolestivá. (Pokud si všimnete, že na určitých místech začínáte mít bolesti, požádejte o úpravu dávky nebo o opětovné zavedení katétru.)
  • Léky používané ve vašem epidurálním systému mohou dočasně snížit krevní tlak, snížit průtok krve k vašemu dítěti a zpomalit jeho srdeční frekvenci. (Toto je léčeno tekutinami a někdy léky.)
  • Narkotika dodávaná prostřednictvím epidurálu může způsobit svědění, zejména ve vaší tváři. Mohou také vyvolat nevolnost, i když je to méně pravděpodobné u epidurálních než u systémových léků. Některé ženy se také během porodu cítí zvracené a zvracené, a to i bez léků proti bolesti.
  • Anestetika dodaná prostřednictvím epidurálu může ztížit zjištění, kdy je třeba močit. Do močové trubice budete mít zaveden katetr, který během vaší práce vypustí moč do sběrného vaku.
  • Epidurum zvyšuje vaše riziko vzniku horečky při porodu. Nikdo přesně neví, proč se to děje, ale jedna teorie je, že méně kalhotáte a potíte se (protože nemáte bolesti), takže pro vaše tělo je těžší uvolňovat teplo vytvářené prací. To nezvyšuje šance vašeho nebo vašeho dítěte na získání infekce, ale protože může být nejasné, zda je horečka způsobena epidurální nebo infekcí, mohli byste se svým dítětem vyhnat zbytečně antibiotika.
  • Epidurály jsou spojeny s vyšším počtem dětí v zadní nebo "lícové" poloze při porodu. Ženy, jejichž děti jsou tváří v tvář, mají delší práce, mají tendenci potřebovat Pitocin častěji a mají výrazně vyšší podíl c-řezů. Existuje však diskuse o tom, zda mít epidurální epidemie skutečně přispívá k tomu, že děti skončí v této pozici (protože pánevní dno je uvolněné) nebo zda ženy, jejichž děti jsou v zadní poloze, mají více bolestivé práce, a proto žádají epidurály častěji.
  • Přibližně u 1 ze 100 žen se ve dnech po zákroku vyvinula bolest páteře. K tomu může dojít, pokud epidurální jehla propíchne vak tekutiny obklopující míchu a způsobí únik tekutiny. Pokud máte bolesti hlavy, když jste ve vzpřímené poloze, která zmizí, když ležíte, informujte svého poskytovatele. Tento problém lze léčit epidurální náplastí na krev, což je postup, při kterém se krev odebírá z vaší paže a vstřikuje se do zad, kde se sražuje a utěsňuje otvor způsobený jehlou. Nejlepší je, pokud můžete nechat tento postup provést, když jste stále v nemocnici, ale vždy se můžete vrátit do nemocnice, abyste to udělali. Bolest může být silná a může trvat i několik dní až týdnů, pokud není léčena. Některé ženy mají bolesti hlavy i po léčbě.
  • Ve velmi vzácných případech epidurální ovlivňuje vaše dýchání.
  • Ve velmi vzácných případech to způsobuje poškození nervů nebo infekci.

Ovlivní epidurální mého novorozence?

Nejnovější studie naznačují, že epidurální přípravek nemá negativní dopad na novorozence, měřeno jeho Apgarovým skóre, což je hodnocení, které se běžně provádí bezprostředně po narození. Některé studie ukazují, že děti, jejichž maminky měly epidurály, měly lepší skóre Apgar než děti, jejichž maminky prodlužovaly práci bez úlevy od epidurálu.

Zůstává sporné, zda epidurální ovlivňuje schopnost dítěte kojit ihned po narození. Někteří odborníci naznačují, že dítě může mít potíže se západkou, pokud matka měla epidurální. Jiní věří, že neexistují dobré studie, které by tento závěr podpořily.

Víme, že jakýkoli vliv epidurálního chování na novorozené chování je mnohem menší než účinek systémových narkotik.

Kdy je nejlepší čas na epidurál?

V současné době vám většina poskytovatelů umožňuje zahájit epidurální aplikaci kdykoli o to požádáte.

V minulosti mnoho poskytovatelů chtělo, aby byla žena před zahájením epidurální léčby aktivní, protože existovaly obavy, že by to mohlo zpomalit její kontrakce. Někteří poskytovatelé stále raději čekají na aktivní práci. Studie však ukázaly, že zahájení epidurální léčby u rané porody ve srovnání s pozdějšími porodními pracemi pravděpodobně nebude prodlužovat porodu nebo vést k c-řezu nebo jiným zásahům, jako je dodávka kleště (i když se epidurální epidemie vůbec zvyšuje riziko vakua nebo odsávání kleští).

Je někdy na epidurál příliš brzy?

Ne. Máte-li potíže zvládnout bolest v časném porodu, můžete požádat o epidurál.

Nebo pokud chcete odložit rozhodnutí, zda máte epidurál, můžete dostat nějaké léky proti bolesti nebo trankvilizér pomocí IV, abyste se dostali na okraj, a pak se epidurál dostanete později v práci, pokud se rozhodnete. Tento druh systémové úlevy od bolesti vás může ospalý, takže budete muset zůstat v posteli.

Alternativně, pokud přijedete do nemocnice dříve, než jste v aktivní práci a víte, že chcete epidurál později, můžete požádat anesteziologa o umístění katétru, jakmile se usadíte. Poté můžete počkat na zahájení léčby, jakmile začne aktivní práce.

Je někdy příliš pozdě na epidurál?

Nikdy není příliš pozdě na to, aby se dostal epidurál, ledaže hlava dítěte korunuje, říká David Wlody, předseda oddělení anesteziologie na SUNY Downstate College of Medicine. Zavedení katétru a úleva trvá pouhých deset až 15 minut a dalších 20 minut, než se dosáhne plného účinku.

Za určitých okolností však může být těžší dostat epidurální opožděnou práci, protože:

  • Anesteziolog může být zaneprázdněn jinými pacienty, takže může trvat déle, než dorazí, jakmile se rozhodnete, že chcete léky proti bolesti.
  • Váš pracovní a doručovací tým vás může vyzvat, abyste nepožádali o úlevu od bolesti, pokud si myslí, že své dítě brzy porodíte. Je to proto, že snížený pocit může pro vás ztížit vystrčení dítěte a zvýšit pravděpodobnost, že budete potřebovat vakuovou extrakci nebo kleště. Pokud však bolest sama o sobě ztěžuje tlačení, může vám dobré osvobození od bolesti ve skutečnosti pomoci dodat dříve.
  • Váš anesteziolog může rozhodnout, že je příliš riskantní pokusit se umístit jehlu, pokud během kontrakcí nemůžete zůstat přiměřeně v klidu. Naštěstí většina žen je schopna držet v klidu a váš pracovní tým může upozornit anesteziologa, když se blíží kontrakce, pokud je to nutné.

Další možnosti zmírnění bolesti pozdě v porodu:

  1. Získejte jeden spinální injekce místo epidurální. Obvykle můžete získat injekci páteře do pěti minut. To se projeví během dalších pěti minut a poskytne vám úplnou úlevu od bolesti, která trvá několik hodin.
  2. Dostat kombinovaná páteř / epidurální. To vám poskytne úplnou úlevu za méně než 10 minut od páteře a epidurální bude tam, pokud vaše práce vydrží déle než dalších několik hodin nebo pokud nakonec potřebujete c-řez. (Ne všichni anesteziologové však tento postup provádějí pohodlně.)

Může mít někdo epidurál?

Ne, ne všechny ženy jsou dobrými kandidáty na tento druh úlevy od bolesti. Nebudete mít možnost epidurální, pokud:

  • Mít neobvykle nízký krevní tlak (kvůli krvácení nebo jiným problémům)
  • Máte poruchu krvácení
  • Mít krevní infekce
  • Na spodní části zad, kde by se jehla zasunula, měli infekci kůže
  • Měl předchozí alergickou reakci na lokální anestetika

Všimněte si, že pokud užíváte určité léky na ředění krve, pravděpodobně dostanete epidurální přípravek, ale budete muset být pečlivě léčeni.

Máte-li jakékoli obavy, zda je epidurální přípravek pro vás bezpečný, prodiskutujte je během těhotenství se svým poskytovatelem. Většina nemocnic také umožňuje konzultaci s anesteziologem.


Podívejte se na video: Jak probíhá porod popisují lékaři ze svitavské porodnice (Prosinec 2021).