Informace

Žloutenka

Žloutenka

Myslím, že kůže mého dítěte vypadá trochu žlutě. Je to normální?

Ano, asi 60 procent celodenních dětí má nažloutlý nádech na kůži - nazývaný žloutenka - během prvního nebo dvou týdnů života. Ve skutečnosti mají prakticky všechna novorozenci nějakou žloutenku, ale není to vždy patrné.

Pro většinu dětí je to dočasný, neškodný stav, který odezní sám nebo s mírným zacházením. Ale ve vzácných případech je to velmi závažné, takže je důležité na to dávat pozor.

Co způsobuje žloutenku?

Vysoké hladiny pigmentu v krvi zvané bilirubin způsobují, že kůže vypadá žlutě.

Krev každého obsahuje bilirubin. Bilirubin je jedním z vedlejších produktů vzniklých při rozkladu starých červených krvinek. Játra obvykle odstraňují bilirubin z krve a tělo se ho zbavuje pohybem střev.

Během těhotenství vylučuje játra bilirubin pro své dítě. Po narození to chvíli trvá, než játra dítěte začnou dělat svou práci. Výsledek: Pigment se hromadí v krvi dítěte a jeho pokožka přijímá nažloutlý nádech žloutenky.

Tento typ žloutenky, nazývaný fyziologická žloutenka, se obvykle objevuje druhý nebo třetí den života dítěte a během dvou týdnů zmizí sám. (U předčasně narozených dětí dosahuje vrcholu po 5 až 7 dnech a může trvat až dva měsíce, než odejde.) Žlutá barva má tendenci se nejprve objevit v obličeji dítěte, poté se pohybuje dolů k jeho krku a hrudníku a dolů, dokud v v extrémních případech dosahuje až k jeho nohám.

© Dr. P. Marazzi / Science Source

Může kojení způsobit žloutenku?

Kojení nezpůsobuje žloutenku, ale žloutenka je pravděpodobnější u kojících dětí.

Nedostatečná tekutina způsobuje zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi. Takže pokud vaše dítě kojí a ještě nedostává dostatek mateřského mléka, je pravděpodobnější, že se stane žloutenkou. (Je možné, že dítě krmené recepturou dostane také žloutenku, pokud nedostane dostatek receptury.)

Pokud si myslíte, že vaše dítě nedostává dostatečné množství mateřského mléka, poraďte se o problému s krmením se svým lékařem. Možná budete chtít pracovat na kojení s konzultantem laktace.

Jakmile vaše dítě získá dostatek mateřského mléka - díky vylepšené technice kojení, častějšímu krmení nebo doplňování vyjádřeným mateřským mlékem nebo recepturou - bude žloutenka pravděpodobně pryč. Americká akademie pediatrie (AAP) doporučuje, abyste své dítě kojili nejméně osm až 12krát denně po dobu několika prvních dnů.

U některých dětí se během prvních několika týdnů vyvine něco, co se nazývá „žloutenka z mateřského mléka“. Obvykle je diagnostikována ve věku kolem 7 až 11 dnů.

Vaše dítě může dobře kojit a přibírat na váze normálně, ale něco v mateřském mléce narušuje schopnost jater zpracovávat bilirubin. K tomu často dochází společně s fyziologickou žloutenkou a může to trvat i několik týdnů nebo dokonce měsíců.

Žloutenka z mateřského mléka je docela běžná u výhradně kojených dětí a je obecně považována za neškodnou. Pokud je hladina bilirubinu vašeho dítěte příliš vysoká, lékař vašeho dítěte může doporučit, abyste přestali kojit na den nebo dva, abyste je snížili. Během této doby můžete k udržení přísunu mléka použít mateřskou pumpu a jakmile hladina bilirubinu klesne, můžete začít kojit znovu.

Může být žloutenka nebezpečná?

Ve velké většině případů se žloutenka netrápí. Pokud je však hladina bilirubinu dítěte příliš vysoká, může žloutenka způsobit trvalé poškození nervového systému. Velmi malé procento žloutlých novorozenců vyvine stav zvaný kernicterus, který může mít za následek hluchotu, opožděný vývoj nebo formu dětské mozkové obrny.

Jsou některé děti náchylnější ke žloutence než jiné?

Ano, děti mají větší pravděpodobnost znatelné žloutenky, pokud:

  • má sourozence, který měl žloutenku
  • měl při narození modřiny (červené krvinky, které jsou součástí modřin, se rozkládají a produkují bilirubin jako vedlejší produkt)
  • se narodili předčasně, protože jejich nezralá játra nemusí být schopna zvládnout hladiny bilirubinu
  • jsou východoasijského původu
  • mají určitou genetickou poruchu (jako je Gilbertův syndrom; dědičné defekty membrány červených krvinek nebo galaktosémie, dědičná metabolická porucha)
  • mají určité onemocnění, jako je cystická fibróza nebo hypotyreóza

Žloutenka během prvních 24 hodin dítěte může být také způsobena vážnými stavy, jako jsou játra, žlučník a střevní poruchy, infekce, nadměrné poranění, určitá onemocnění nebo extrémní předčasnost (narození před 28. týdnem těhotenství). Inkompatibilita Rh a krevní typy mohou také způsobit žloutenku v první den.

Existují testy na žloutenku?

Váš lékařský tým prohlédne vaše dítě na žloutenku při narození. V ideálním případě by se na něj měli podívat tři až pět dní po narození, kdy je pravděpodobně nejvyšší hladina bilirubinu.

Pokud máte nějaké obavy, že vaše dítě je žlouteno, jeho lékař může provést kožní test nebo krevní test, aby zkontroloval hladinu bilirubinu. (Test bude rozhodně proveden, pokud se vaše dítě objeví během prvních 24 hodin žloutenka, protože je pravděpodobné, že se objeví žloutenka.)

Pokud však opustíte nemocnici brzy po narození dítěte, můžete být vy a vaše dítě v době, kdy se objeví žloutenka, a vy si to všimnete jako první.

Zde je návod, jak zkontrolovat žloutenku: Vezměte své dítě do místnosti se spoustou přirozeného nebo zářivkového světla. Pokud má vaše dítě kůži se světlou pokožkou, jemně zatlačte prstem na čelo, nos nebo hrudník a při uvolnění tlaku hledejte na kůži žluté zabarvení. Pokud má vaše dítě tmavou pokožku, zkontrolujte, zda na žvýkačkách nebo na bělma jeho očích není zbarvení.

Kdy mám zavolat lékaře?

Pokud je pokožka vašeho dítěte nažloutlá, promluvte si s lékařem, zejména pokud jsou bílé oči, bříško, paže nebo nohy žluté. Také zavolejte lékaře, pokud je vaše dítě žloutenka a je obtížné ho probudit nebo potrhat, nebo nechce jíst a pokud má dokonce mírný případ žloutenky déle než tři týdny.

Kdy je žloutenka považována za vážnou?

Pokud se u dítěte objeví žloutenka během prvních 24 hodin po narození, je to vždy považováno za závažné a bude potřebovat pečlivé sledování a léčbu. Tento typ žloutenky je však neobvyklý a je obvykle způsoben nekompatibilitou krevního typu mezi matkou a dítětem.

Pokud je váš krevní typ O nebo Rh-negativní, může být nekompatibilní s krevním typem vašeho dítěte. Během prvního prenatálního jmenování váš lékař pravděpodobně zkontroloval váš krevní typ, aby zjistil, zda vám to hrozí, ale neexistuje způsob, jak to s jistotou vědět, dokud se vaše dítě nenarodí a nezjistíte, co je jeho krevní typ.

Pokud se váš poskytovatel zdravotní péče zajímá o nekompatibilní krevní typy, odebere se z vašeho dítěte vzorek krve při zjištění jeho krevního typu. (Někteří poskytovatelé čekají na provedení krevního testu, dokud dítě neukáže známky vyvíjející se žloutenky, protože může být v pořádku, i když vaše krevní typy nejsou kompatibilní.)

Bude také proveden „Coombsův test“, aby se zjistilo, zda nekompatibilita neovlivnila krevní buňky vašeho dítěte. Pokud vaše dítě trpí nekompatibilitou krevního typu nebo pozitivním Coombsovým testem, bude pečlivě sledován na žloutenku.

Jak je léčena žloutenka?

Většina žloutenky nepotřebuje žádnou léčbu, ale pokud ano, fototerapie (světelná terapie) je považována za velmi bezpečnou a účinnou: Umístění dítěte nahého do koše se zakrytýma očima, pod modrými „dvojčaty“ často způsobuje trik, protože se mění ultrafialové světlo bilirubin do formy, kterou může dítě snáze zlikvidovat v moči.

Další možností je zabalení dítěte do přikrývky z optických vláken zvané bili-přikrývka nebo bili-pad. Na základě předpisu svého lékaře si můžete jednu z těchto přikrývek pronajmout, abyste mohli své dítě léčit doma.

Fototerapie je obvykle účinná, ale pokud se u dítěte vyvine závažný případ žloutenky nebo jeho hladiny bilirubinu budou i přes fototerapii nadále stoupat, bude pravděpodobně nutné ho přijmout na jednotce intenzivní péče pro krevní transfúzi nazývanou „výměnná transfuze“. Tato transfúze nahrazuje část krve dítěte, která obsahuje vysoké hladiny bilirubinu, dárcovskou krví obsahující normální hladiny.

Něco jiného, ​​co můžete udělat sami pro snížení žloutenky, je zajistit, aby vaše dítě dostalo mateřské mléko nebo recepturu, takže bude mít časté střevní pohyby. Máte-li jakékoli obavy ze žloutenky, poraďte se se svým lékařem, abyste se ujistili, že podnikáte správné kroky, aby se vaše dítě vrátilo do růžové.


Podívejte se na video: S Hurvínkem za lékařem 20 Žloutenka (Srpen 2021).