Informace

Navození práce

Navození práce


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Co to znamená vyvolat práci? Pokud vaše práce nezačne sama, váš poskytovatel zdravotní péče vám může dát léky a použít jiné techniky k vyvolání (vyvolání) kontrakcí. Pokud se vaše práce zastaví, může použít některé ze stejných metod k posílení nebo urychlení práce. Podle Centra pro kontrolu nemocí je ve Spojených státech indukováno více než 1 z 5 narozených.

Proč by měla být indukována moje práce?

Váš poskytovatel může doporučit indukci, pokud je riziko čekání na zahájení práce samo o sobě vyšší než riziko, že bude postup zahájen. To může nastat, když:

  • Jste stále těhotná za týden nebo dva za sebou datum splatnosti. Odborníci nedoporučují čekat déle než na porod, protože to vás a vaše dítě vystavuje většímu riziku různých problémů. Například může být placenta méně účinná při dodávání živin a kyslíku vašemu dítěti, což zvyšuje riziko mrtvě narozeného dítěte nebo vážného problému pro vaše novorozence.
  • Vaše voda se zlomí a vaše práce nezačne sama. Jakmile dojde k prasknutí vašich membrán, máte vy i vaše dítě zvýšené riziko infekce. Váš poskytovatel vám proto pomůže zvážit rizika a přínosy indukce v porovnání s těmi, kteří čekají, až zjistíte, zda sami pracujete. Pokud bude vaše dítě předčasné, bude váš poskytovatel s větší pravděpodobností odkládat práci.
  • Máte testy, které ukazují, že vaše placenta již nefunguje správně, že máte příliš málo plodové vody nebo že vaše dítě nebývá nebo roste tak, jak má.
  • Rozvíjíte se preeklampsie, závažný stav, který může ohrozit vaše zdraví a omezit průtok krve k vašemu dítěti, nebo gestační hypertenze, mírnější verze vysokého krevního tlaku vyvolaného těhotenstvím, která se může vyvinout v preeklampsii.
  • Máte chronické nebo akutní onemocnění to ohrožuje vaše zdraví nebo zdraví vašeho dítěte. Tyto stavy mohou zahrnovat vysoký krevní tlak, cukrovku, onemocnění ledvin nebo cholestázu těhotenství.
  • Dříve jste měli mrtvě narozený.

Můžete mít také volitelnou indukci z logistických důvodů - pokud žijete daleko od nemocnice nebo víte, že máte například velmi rychlé práce. V takových situacích by měl váš poskytovatel zdravotní péče počkat, dokud nedosáhnete alespoň 39 týdnů, než naplánujete svou indukci.

Jak je indukována práce?

To do značné míry závisí na stavu vašeho děložního čípku v té době. Zde jsou tři scénáře:

Vaše děložní čípek je nezralý

Pokud váš děložní čípek nezačal změkčit, zjemnit (ztenčit) nebo dilatacovat (otevřít), považuje se to za „nezralé“, což znamená, že ještě nejste připraveni na práci.

V takovém případě by váš poskytovatel před zahájením indukce použil léky nebo „mechanické“ metody (viz níže) k zrání krčku děložního. Toto často zkracuje délku práce a může také skončit skokem začínající porod, což vám možná umožní vyhnout se infuzi oxytocinu vyvolávajícího práci.

Poskytovatel zdravotní péče může pro zrání krčku dělohy a vyvolání porodu:

  • Používejte prostaglandiny. Můžete dostat lék, který obsahuje syntetické prostaglandiny vložené do pochvy, nebo vám může být podána perorální dávka misoprostolu (forma prostaglandinu). Prostaglandiny fungují jako hormony a tento lék pomáhá dozrávat děložní hrdlo a, jak bylo uvedeno výše, někdy stimuluje kontrakce, takže nepotřebujete oxytocin.
  • Použijte katétr Foley nebo balzám na dozrávání děložního čípku. Namísto použití léků může váš poskytovatel zrát krční cívku vložením tenké zkumavky s jedním nebo dvěma malými, nenafukovanými balónky na konci. Když jsou tyto balónky naplněny tekutinou, tlak na váš děložní čípek stimuluje vaše tělo k uvolnění vlastních prostaglandinů, díky čemuž může být děložní hrdlo změkčeno a otevřeno. (Když se začne krční děloha rozšířit, balón vypadne a zkumavka se odstraní.)

Pokud vaše práce nezačne samotnými těmito metodami - což je běžné, - nakonec vám bude podána intravenózní infuze oxytocinu. Tento lék (často označovaný značkou Pitocin) je syntetická forma hormonu, kterou vaše tělo přirozeně produkuje během spontánní práce.

Vaše děložní čípek je částečně rozšířený

Pokud je vaše děložní čípek již poněkud rozšířený, váš poskytovatel může:

  • Odstraňte nebo zamete membrány. Váš poskytovatel vloží prst do děložního čípku a manuálně oddělí amniotický vak od spodní části dělohy. To způsobuje uvolňování přírodních prostaglandinů, které mohou pomoci dále dozrát váš děložní čípek a případně způsobit kontrakce.

    Ve většině případů se tento postup provádí během návštěvy v kanceláři. Poté jste posláni domů, abyste počkali, až začne práce, obvykle během několika příštích dnů. Mnoho maminek, které mají být, považují tento postup za nepříjemný nebo dokonce bolestivý, i když nepříjemný pocit je krátkodobý.

  • Rozbijte vaše membrány. Pokud máte dilataci alespoň několik centimetrů, váš poskytovatel může vložit malý zahnutý nástroj do děložního čípku, aby rozbil váš plodový vak. Tento postup (amniotomie) nezpůsobuje žádné další nepohodlí než vaginální vyšetření. To by se mělo provést až poté, co budete přijati do nemocnice.

Vaše děložní hrdlo je zralé

Pokud je vaše děložní hrdlo velmi zralé a připravené k porodu, existuje malá šance, že prasknutí membrán samo o sobě postačí, aby se vaše kontrakce rozběhly. Pokud k tomu nedojde, váš poskytovatel:

Použijte oxytocin (pitocin). Váš poskytovatel vám může poskytnout oxytocin prostřednictvím IV pumpy pro zahájení nebo zvýšení kontrakcí. Může upravit částku, kterou potřebujete, podle toho, jak vaše práce postupuje.

Jak dlouho trvá zahájení práce po zahájení indukce?

Doba, po které se po zahájení indukce vyžaduje aktivní práce, se velmi liší. Čím krční děloha, tím kratší je pravděpodobný interval od začátku indukce po aktivní porod a porod.

Jakmile dojde k prasknutí vašich membrán, ať už uměle nebo spontánně, budete pravděpodobně postupovat rychleji, zejména pokud již máte kontrakce a vaše děložní hrdlo je zralé. Pravděpodobně budete také postupovat rychleji, pokud už máte dítě.

Váš poskytovatel bude obvykle pokračovat v podávání léků, jako jsou například prostaglandiny, nebo pomocí mechanických metod zrání, jako je balón v děložním čípku, až 12 hodin, pokud před tím nezačne aktivní práce nebo pokud se neobjeví problém se srdeční frekvencí vašeho dítěte. Po 12 hodinách by vám měl být schopen poskytnout hrubý odhad toho, jak dlouho můžete čekat, než začne aktivní práce.

Jakmile dosáhnete aktivní práce (přibližně 5-6 centimetrů rozšířeno), budete pravděpodobně pokračovat v dilataci dalších čtyři nebo pět hodin před porodem dítěte, pokud jste poprvé matka. Pokrok bude pravděpodobně rychlejší, pokud je to váš druhý nebo třetí čas.

Jaká rizika jsou spojena s vyvoláním porodu?

Přestože je indukce obecně bezpečná, existují určitá rizika, která se mohou lišit v závislosti na vaší individuální situaci a použitých metodách. Zde jsou možná rizika a nepříjemnosti:

  • Příliš silné kontrakce. Oxytocin, prostaglandiny nebo stimulace bradavek (vysvětleno níže) občas způsobují kontrakce, které přicházejí příliš často nebo jsou abnormálně dlouhé a silné. To zase může stresovat vaše dítě. Abyste mohli posoudit frekvenci a délku kontrakcí a srdeční frekvenci vašeho dítěte, musíte během indukovaného porodu provádět nepřetržité elektronické monitorování plodu. Během sledování budete pravděpodobně muset lehnout nebo sedět, ale některé nemocnice nabízejí telemetrii, což znamená, že během procesu můžete chodit s malou verzí fetálního monitoru připojenou k vám.
  • Prasknutí. Ve vzácných případech mohou prostaglandiny nebo oxytocin také způsobit placentární narušení nebo dokonce rupturu dělohy, ačkoli ruptury jsou extrémně vzácné u žen, které nikdy neměly c-řez nebo jinou operaci dělohy. Běžně používané prostaglandiny, jako je misoprostol a „cervidil“ (dinoproston), jsou spojeny s relativně vysokou mírou ruptury u žen, které se pokoušejí o vaginální porod po císařském řezu (VBAC), a nikdy by neměly být používány u žen se zjizvenou dělohou. Někteří odborníci si nemyslí, že by ženy, které se pokoušejí o VBAC, měly být také indukovány oxytocinem.
  • Dlouhá doba čekání. Vyvolávání práce může trvat dlouho, zejména pokud začnete s nezralým děložním hrdlem, a tento proces může být pro vás a vašeho partnera obtížný psychologicky a fyzicky. Nedostatek spánku a dlouhodobé vypořádání se s bolestí vás mohou vyčerpat a ztěžovat vytlačení dítěte, až přijde čas. (Na druhou stranu zdánlivě nekonečné čekání na zahájení práce může být ještě snazší mezi ženami, které jdou po datu splatnosti.)
  • Možná budete potřebovat sekci c. Pokud indukce nefunguje, budete potřebovat sekci c. Mít c-řez po dlouhé práci nebo neúspěšné indukci je spojeno s vyšší mírou komplikací, než byste mohli mít s plánovaným c-řezem.

Pamatujte, že váš poskytovatel zdravotní péče by měl doporučit navození vaší práce, pouze pokud věří, že čekání na zahájení práce by bylo pro vás a vaše dítě riskantnější než intervence.

Existují okolnosti, za kterých by moje práce neměla být vyvolána?

Ano. Kdykoli by bylo nebezpečné pracovat a dodávat vaginálně, musíte mít spíše c-řez než indukci. Možná budete potřebovat sekci c, pokud:

  • Máte testy, které naznačují, že vaše dítě nemůže tolerovat kontrakce, nebo je třeba jej okamžitě dodat.
  • Máte placentu previa, což je stav, který znamená, že vaše placenta je umístěna neobvykle nízko v děloze, buď vedle krčku děložního hrdla, nebo ho zakrývá.
  • Vaše dítě je na konci nebo v příčné poloze, což znamená, že nepřichází hlava.
  • Měli jste předchozí c-řez s „klasickým“ (vertikálním) řezem dělohy nebo jiným chirurgickým výkonem dělohy, jako je postup k odstranění fibroidů (myomektomie).
  • Máš dvojčata a první dítě je pěkné, nebo máš trojčata nebo více.
  • Máte aktivní genitální herpetickou infekci.

Existují nějaké techniky, které mohu vyzkoušet doma, abych mohl pracovat?

Neprokázalo se, že žádné metody do-it-yourself pro zahájení práce jsou bezpečné a efektivní. Zde je přehled některých technik, o kterých jste možná slyšeli:

  • Pohlavní styk: Semeno obsahuje prostaglandiny a orgasmus může stimulovat kontrakce. Několik studií ukázalo, že sex v době může snížit potřebu indukce porodu, ale jiné nezjistily žádný účinek na podporu porodu.
  • Stimulace bradavek: Stimulace bradavek uvolňuje oxytocin a může pomoci nastartovat porodu. I když se jedná o časově uznávaný přístup, je třeba více výzkumu, aby se určilo, jak efektivní je. A protože existuje možnost nadměrné stimulace dělohy (a zdůraznění dítěte), je pravděpodobně bezpečnější vyzkoušet ji v nemocnici při sledování.
  • Ricinový olej: Ricinový olej je silné projímadlo. I když stimulace střev může způsobit kontrakce, není tu mnoho definitivního výzkumu, který by dokázal, že to vyvolá porodu - a ten efekt pravděpodobně zjistíte velmi nepříjemně. Pokud to však znamená vyhnout se delší indukci, vyplatí se to vyzkoušet. To může také vést k průjmu a dehydrataci, takže je důležité, abyste při použití ricinového oleje zůstali hydratovaní.
  • Bylinné prostředky: Různé byliny jsou nabízeny jako užitečné pro indukci porodu, ale není dostatek důkazů, které by dokázaly, že některá z nich je bezpečná nebo účinná. Některé jsou ve skutečnosti riskantní, protože mohou nadměrně stimulovat vaši dělohu a mohou být pro vaše dítě také nebezpečné z jiných důvodů.
  • Hrbolatá jízda autem: Neexistuje žádný důkaz, že by práce mohla začít jen proto, že se těhotná maminka ocitá na štěrkové cestě nebo zasáhne několik rychlých nárazů. Ani hrbolatá jízda jí neublíží. Nenarozené děti jsou dobře chráněny před životními drobnými hrboly dělohy a okolní tekutinou. Vždy se však mýlejte na straně bezpečnosti a používejte bezpečnostní pás, a to i na zadním sedadle.
  • Kořeněná jídla: Nebylo vědecky dokázáno, že by se začalo pracovat, žádné koření ani jídlo. Někteří lidé se domnívají, že kořeněná strava způsobuje kontrakce stimulací trávicího systému. Jiní naznačují, že kořenitá strava zvyšuje produkci hormonů prostaglandinů, což může také přispět k přesunu práce. Ale gastrointestinální trakt matky a její děloha nejsou spojeny. Naštvaný žaludek nebo průjem by mohl uvolnit prostaglandiny do krevního oběhu těla a stimulovat mírné křeče dělohy, ale to pravděpodobně nebude stačit k porodu.

Jak se mohu připravit na plánovanou indukci práce?

Tyto čtyři tipy mohou pomoci zpříjemnit indukční proces:

Přineste zábavu. Některé indukce trvat velmi dlouho, zejména pokud váš děložní čípek není na začátku zralý. V takovém případě můžete být v nemocnici mnoho hodin, než dokonce cítíte první kontrakci. Je to dobrý nápad přinést něco, co vás baví, jako jsou knihy, časopisy nebo hry. Možná byste měli v telefonu vytvořit „pracovní seznam skladeb“ - uklidňující hudbu, která vás rozptyluje a uvolňuje. Nebo můžete požádat svého partnera, aby to udělal za vás, pokud jste si jisti, že jeho výběr vás nezlobí! V rané fázi indukce, než se kontrakce stávají silnými a pravidelnými, zkuste snížit světla a minimalizovat hluk, abyste mohli co nejvíce zdřímnout.

Vzít to pomalu.Budete-li k indukci dochází postupně, budete pohodlnější (a pravděpodobněji skončí vaginálním doručením). Například, pokud váš děložní čípek již není zralý, váš praktický lékař téměř vždy začne dozráváním vašeho děložního čípku, aby se snadněji roztahoval. A pokud jste dostali Pitocin, je pro vás jednodušší, pokud začíná dávkování nízká dávka a pomalu se zvyšuje (každých 30 až 45 minut). To vám umožní přizpůsobovat se emočně a fyzicky podle vaší práce.

Odpočinout si. Jakmile vaše kontrakce začnou, můžete použít komfortní opatření, jako je relaxace, aromaterapie, masáže a změny polohy. Když vstoupíte na všechny čtyři postele v posteli nebo na podlaze na přikrývce a zakřivíte záda jako kočka, může vás odvrátit od bolesti a někdy může tvrdohlavé dítě obrátit tváří v tvář.

V případě potřeby požádejte o léky proti bolesti nebo epidurální. Pokud chcete, můžete stále pracovat bez léků proti bolesti, ale necítíte se špatně, pokud si vyberete léky v určitém okamžiku. Obzvláště při plánované indukci, kdy budete pravděpodobně dlouho v práci, vám epidurální epidemiologie umožní spát několik hodin najednou.


Podívejte se na video: Relaxing Piano Music, Music for Stress Relief, Relaxing Music, Meditation Music, Soft Music, 2808C (Smět 2022).