Informace

Preeclampsia

Preeclampsia

Co je preeklampsie?

Preeclampsia je těhotenská komplikace, která způsobuje vysoký krevní tlak, poškození ledvin a další problémy. Je to potenciálně život ohrožující stav, který postihuje asi 5 procent těhotných žen ve Spojených státech.

Preeclampsie nemusí způsobovat žádné znatelné příznaky, ale může být pro vás a vaše dítě stále velmi nebezpečná, i když se cítíte dobře. Váš poskytovatel zdravotní péče vás při každé prenatální návštěvě prověří tak, že odebere krevní tlak, a pokud je vysoký, testuje vaši moč na bílkoviny.

Preeclampsie se nejčastěji rozvíjí během posledního trimestru, ale může se to stát kdykoli ve druhé polovině těhotenství, během porodu nebo dokonce až šest týdnů po porodu.

Jak může preeklampsie ovlivnit mě a mé dítě?

Většina žen, které dostanou preeklampsii, ji rozvíjí blízko svého data splatnosti a je v pořádku s náležitou péčí. Ale čím dříve to máte, a čím závažnější je, tím větší jsou rizika pro vás a vaše dítě.

Co se může stát:

  • Vysoký krevní tlak a snížený průtok krve mohou ovlivnit vaše játra, ledviny, mozek a další jemné orgány.
  • Když méně krve proudí do dělohy, může to způsobit problémy pro dítě, jako je špatný růst, příliš malá plodová voda a placentární narušení (když se placenta odděluje od děložní stěny před porodem).
  • Pokud je stav závažný nebo se zhoršuje, možná budete muset doručit brzy. V takovém případě může vaše dítě trpět předčasnými účinky.
  • Pokud to není dobře zvládnuto, může preeklampsie vést k velmi závažným komplikacím, jako je eklampsie (označená záchvaty) a syndrom HELLP, který ovlivňuje krev a játra.
  • Je známo, že preeclampsie zvyšuje riziko srdečních onemocnění později v životě.

Příznaky a příznaky preeclampsie

Preeclampsie nezpůsobuje vždy znatelné příznaky, zejména v raných stádiích, a příznaky se mohou u jednotlivých žen lišit. Některé příznaky preeklampsie, jako je otok, nevolnost a přibývání na váze, se mohou jevit jako normální těhotenské potíže, takže je důležité znát jakékoli možné varovné příznaky.

Nejobvyklejší otok je nejčastější, proto se obraťte na svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:

  • Všimněte si otoku ve tváři nebo otoky kolem očí
  • Mají více než lehký otok ve vašich rukou
  • Máte náhlé nebo nadměrné otoky nohou nebo kotníků
  • Získejte více než 4 libry za týden (často v důsledku zadržování vody)

Poznámka: Ne všechny ženy s preeklampsií mají zjevný otok nebo dramatický nárůst tělesné hmotnosti a ne všechny ženy s otokem nebo rychlým nárůstem tělesné hmotnosti mají preeklampsii.

Pokud máte některý z těchto varovných příznaků těžké preeklampsie nebo syndromu HELLP:

  • Těžká nebo přetrvávající bolest hlavy
  • Změny vidění, včetně dvojitého vidění, rozmazání, vidění skvrn nebo blikajících světel, citlivosti na světlo nebo dočasné ztráty vidění
  • Intenzivní bolest nebo citlivost v horní části břicha
  • Obtížné dýchání

Co je HELLP syndrom?

Toto je život ohrožující stav, který se vyvíjí u 4 až 12 procent žen s preeklampsií. Některé ženy rozvíjejí HELLP bez diagnózy preeklampsie, takže si někteří odborníci myslí, že se jedná o variaci preeklampsie.

HELLP znamená:

  • Hemolýza (rozklad červených krvinek)
  • Elevated játra enzymy
  • Low destičky (krevní buňky, které jsou nezbytné pro srážení)

Co je to eklampsie?

Ve vzácných situacích může preeklampsie vést k záchvatům, což je stav zvaný eklampsie. Eklampsie může být život ohrožující pro vás i vaše dítě.

Záchvaty mohou předcházet symptomy jako:

  • Těžká nebo přetrvávající bolest hlavy
  • Změny vidění, včetně rozmazaného vidění, vidění skvrn nebo citlivosti na světlo
  • Duševní zmatek
  • Intenzivní bolest v horní části břicha

Co způsobuje preeklampsii?

Odborníci se domnívají, že preeklampsie je způsobena sníženým průtokem krve do placenty a že mnoho případů skutečně začíná na začátku těhotenství, a to ještě dříve, než se projeví jakékoli příznaky. To by se mohlo stát, pokud by se placenta nedokázala správně implantovat do sliznice dělohy a tepny v této oblasti se nedelatovaly, jak by měly, což znamená, že do placenty bude méně krve. Stavy, jako je chronická hypertenze a diabetes, mohou také způsobit snížený průtok krve do placenty.

Existují také důkazy, že změny v průtoku krve do placenty spouštějí uvolňování vysokých hladin určitých placentárních proteinů do vašeho krevního řečiště. To může zahájit komplexní řetěz reakcí, který zahrnuje:

  • Zúžené krevní cévy (vedoucí k vysokému krevnímu tlaku)
  • Poškození stěn cév (vedoucí k otoku a bílkovinám v moči)
  • Snížený objem krve
  • Změny srážení krve

Proč tomu tak je u některých žen a ne u jiných, není úplně pochopeno a pravděpodobně neexistuje jediné vysvětlení. Genetika, výživa, některá základní onemocnění, způsob, jakým imunitní systém reaguje na těhotenství, a další faktory mohou hrát roli.

Freeclampsia rizikové faktory

Je častější získat preeklampsii během prvního těhotenství. Jakmile však budete mít preeklampsii, budete ji pravděpodobně častěji rozvíjet v pozdějších těhotenstvích. Čím je stav závažnější a čím dříve se objeví, tím vyšší je riziko.

  • Pokud jste měli preeklampsii na samém konci předchozího těhotenství, je šance, že se to znovu stane, poměrně nízká - asi 13 procent.
  • Pokud se u vás rozvine těžká preeklampsie před 29 týdny těhotenství, vaše šance na její opětovné získání může být 40 procent nebo dokonce vyšší.
  • Pokud jste měli preeklampsii ve dvou předchozích těhotenstvích, vaše riziko, že ji dostane ve třetině, je asi 30 procent.

Mezi další rizikové faktory preeklampsie patří:

  • S rodinnou anamnézou preeklampsie
  • Být obézní (s indexem tělesné hmotnosti 30 nebo více)
  • Nesoucí dvojčata nebo více
  • Být mladší než 20 let nebo starší než 35 let
  • Mají oplodnění in vitro (IVF)

Určité zdravotní podmínky také zvyšují pravděpodobnost, že se u vás objeví preeklampsie. Tyto zahrnují:

  • Chronická hypertenze nebo gestační hypertenze
  • Některé poruchy srážení krve, jako je trombofilie nebo antifosfolipidový syndrom
  • Diabetes nebo onemocnění ledvin
  • Autoimunitní onemocnění, jako je lupus

Pokud hrozí preeklampsie, může váš poskytovatel naplánovat častější prenatální návštěvy ve třetím trimestru, aby vás pozorně sledoval.

Jak je diagnostikována preeklampsie?

Váš poskytovatel zdravotní péče zkontroluje vysoký krevní tlak a bílkoviny v moči a může také objednat další testy.

  • Vysoký krevní tlak. Váš krevní tlak je považován za vysoký, pokud máte systolický údaj 140 nebo vyšší (horní číslo) nebo diastolický údaj 90 nebo vyšší (nižší číslo). Protože se krevní tlak během dne mění, budete mít více než jedno čtení, abyste potvrdili, že je trvale vysoký.
  • Protein v moči. Můžete mít jednorázový test, který kontroluje poměr bílkovin ke kreatininu (kreatinin je odpadní produkt, který by měly vylučovat vaše ledviny). Nebo možná budete muset odebrat veškerou moč po dobu 24 hodin, abyste zkontrolovali celkový obsah bílkovin.
  • Krevní testy. Pokud se jedná o preeklampsii, váš poskytovatel objedná pravidelné krevní testy, včetně kompletního krevního obrazu (CBC) a testy jater a ledvin. Tito také prověřují syndrom HELLP.
  • Testy zdraví dítěte. Pravděpodobně budete mít ultrazvuk, který zkontroluje růst vašeho dítěte, pokud jste ho nedávno neměli, a možná biofyzikální profil nebo nestresový test, abyste viděli, jak se vaše dítě vede.

Pokud máte diagnostikovanou preeklampsii, budete po zbytek těhotenství pečlivě sledováni vy a vaše dítě.

Jak je preeklampsie léčena?

Léky

Pokud je extrémně vysoký, dostanete léky na snížení krevního tlaku.

Pokud máte závažnou preeklampsii, dostanete IV léky zvané síran hořečnatý. To má zabránit eklampsii (záchvaty). U některých žen může mít síran hořečnatý nepříjemné vedlejší účinky, jako je nauzea, příznaky podobné chřipce, únava a žízeň.

Odpočinek

Někteří poskytovatelé mohou doporučit omezit vaše aktivity, protože váš krevní tlak bude obecně nižší, když to berete snadno. Ale kompletní lůžko, ve kterém jste delší dobu spaní v posteli, zvyšuje riziko srážení krve a nedoporučuje se.

Hospitalizace

Pokud vaše symptomy kdykoli naznačují, že se váš stav zhoršuje nebo že vaše dítě prosperuje, budete přijati do nemocnice a pravděpodobně se budete muset porodit brzy. Není neobvyklé, že se preeklampsie během porodu zhoršuje, takže budete během porodu velmi pečlivě sledováni.

Pokud máte diagnostikovanou závažnou preeklampsii (technicky nazývanou „preeklampsie se závažnými rysy“), budete muset strávit zbytek těhotenství v nemocnici. Můžete být převezeni do nemocnice, kde se o vás může starat vysoce riziková těhotná specialista.

dodávka

Jediným způsobem, jak léčit preeklampsii, je porod dítěte. Pokud se vaše preeklampsie zhoršuje nebo vaše dítě není prosperující, bez ohledu na to, kde jste v těhotenství, budete indukován nebo porodem.

Pokud je váš stav stabilní:

  • Pokud ještě nemáte 37 týdnů, vaše preeklampsie není závažná a vaše dítě je v dobrém stavu, pravděpodobně nebudete muset ihned porodit. Můžete zůstat v nemocnici, abyste byli sledováni. Nebo vás možná pošlou domů, kde budete muset sledovat krevní tlak.
  • Máte-li 37 nebo více týdnů, budete pravděpodobně vyvoláni, zvláště pokud se váš děložní čípek začíná ztenčovat a rozšiřovat. (Budete mít sekci C, pokud existují náznaky, že vy nebo vaše dítě nebudete schopni snášet práci.)

Pokud se vám nebo vašemu dítěti nedařilo dobře:

  • Pokud jste ve věku 34 týdnů nebo později, můžete být indukováni nebo v určitých situacích doručeni c-oddílem.
  • Pokud ještě nemáte 34 týdnů, mohou vám být podány kortikosteroidy pro rychlejší zrání plic dítěte. Pokud nedodáte okamžitě, budete vy i vaše dítě velmi pečlivě sledováni.

Po doručení

Po dodání zůstanete několik dní pod přísným dohledem. Většina žen, zejména těch s méně závažnou preeklampsií, vidí, že jejich krevní tlak začíná klesat přibližně za den. V těžkých případech může zůstat zvýšená déle.

Pokud váš krevní tlak zůstává vysoký, pravděpodobně vám bude intravenózně podán síran hořečnatý nejméně 24 hodin po porodu, abyste předešli záchvatům. (Možná budete také muset brát léky na krevní tlak doma.)

Co když budu mít preeklampsii po porodu?

Pokud se během nebo po porodu rozvine preeklampsie, budete pečlivě sledováni. V závislosti na vaší situaci vám může být podán síran hořečnatý, aby se zabránilo záchvaty a léky ke snížení krevního tlaku.

Někdy se objevují případy preeklampsie, eklampsie a syndromu HELLP po porodu, obvykle během prvních 48 hodin, ale až šest týdnů po porodu.

Pravděpodobně budete mít kontrolu krevního tlaku do jednoho týdne po propuštění z nemocnice, ale pokud začnete pociťovat jakékoli příznaky preeklampsie nebo HELLP, jako je silná bolest hlavy, bolest v břiše nebo změny v svou vizi, kontaktujte ihned svého poskytovatele zdravotní péče.

Můžete zabránit preeklampsii?

Léčba nízkou dávkou aspirinu může zabránit preeklampsii. Podle pokynů mohou vysoce rizikové ženy začít užívat nízkou dávku aspirinu po 12 týdnech těhotenství. Pokud je to pro vás vhodné, zeptejte se svého poskytovatele - nikdy neužívejte aspirin během těhotenství, pokud to váš poskytovatel nedoporučí.

Kromě toho nejlepší, co můžete udělat, je získat dobrou prenatální péči a dodržovat všechny vaše schůzky. Při každé návštěvě váš poskytovatel zdravotní péče zkontroluje váš krevní tlak. Je také důležité znát varovné příznaky preeklampsie, abyste mohli upozornit svého poskytovatele a zahájit léčbu co nejdříve.

Pokud nejste těhotná, můžete se pokusit snížit své riziko tím, že dosáhnete zdravé váhy a udržíte svůj krevní tlak pod kontrolou. Máte-li jakékoli chronické stavy, které zvyšují riziko, jako je diabetes nebo lupus, co nejdříve to zvládněte se svým lékařem, než otěhotníte.

Zjistěte více o preeklampsii

Zavolejte na Nadaci Preeclampsia na (800) 665-9341 nebo navštivte preeclampsia.org.

Navštivte web společnosti Society for Maternate Fetal Medicine pro více informací a vyhledejte specialistu MFM ve vašem okolí.


Podívejte se na video: Preeclampsia Recognition Treatment (Září 2021).