Informace

Toxoplazmóza během těhotenství

Toxoplazmóza během těhotenství

Co je toxoplazmóza?

Toxoplazmóza je infekce, kterou můžete získat od mikroskopického parazita zvaného Toxoplasma gondii. Přestože infekce obecně způsobuje mírné, bez příznaků onemocnění u lidí se zdravým imunitním systémem, během těhotenství je riskantní, protože parazit může infikovat placentu a vaše nenarozené dítě.

Vědci odhadují, že z více než 4 milionů narozených dětí ve Spojených státech se každoročně narodí 400 až 4 000 dětí s toxoplazmózou (známou jako vrozená toxoplasmóza). Tato infekce může být mírná nebo těžká, způsobující mrtvé narození, dlouhodobé strukturální a neurologické poškození a další ničivé účinky. Dobrou zprávou je, že můžete udělat hodně, abyste se vyhnuli infekci.

Jaké jsou moje šance na získání toxoplasmózy a infikování mého dítěte?

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je imunita vůči toxoplasmóze pouze asi 15 procent žen v plodném věku. Naštěstí je počet žen, které se nakazí infekcí během těhotenství, stále relativně malý, a ne všechny je přenášejí na své děti.

Jak vaše těhotenství postupuje, zvyšuje se riziko infekce vašeho dítěte. Pokud se v prvním trimestru nakazí toxoplasmózou, riziko, že bude infikováno i vaše dítě, je asi 15 procent. Pokud se nakazíte ve druhém trimestru, riziko vašeho dítěte je asi 30 procent a ve třetím trimestru 60 procent. Přestože je v pozdějším těhotenství přenosová rychlost vyšší, je toxoplasmóza s větší pravděpodobností pro vaše dítě závažná, pokud se nakazí v prvním trimestru.

Pokud nakazíte infekci během několika měsíců, existuje také velmi malé riziko nakažení dítěte před otěhotnět. Pokud víte, že jste byli nedávno infikováni, někteří odborníci doporučují počkat šest měsíců, než se pokusí otěhotnět.

Jak se toxoplasmóza šíří?

Odborníci odhadují, že asi polovina infekcí toxoplazmózou je způsobena konzumací syrového nebo nedostatečně tepelně infikovaného infikovaného masa, ale můžete také získat parazita tím, že budete jíst nemyté kontaminované produkty, pít kontaminovanou vodu nebo manipulovat s kontaminovanou půdou, kočičím stelivem nebo masem a poté se dotýkat úst. , nos nebo oči.

Toxoplasmózu nelze přenášet z člověka na člověka, s výjimkou přenosu z matky na dítě během těhotenství nebo z infikované transfuze krve nebo transplantace orgánů.

Musím se zbavit své kočky?

Ne. Pravděpodobně jste slyšeli, že výkaly koček jsou hlavním zdrojem toxoplasmózy, ale to neznamená, že se musíte zbavit svého milovaného domácího mazlíčka. Budete však chtít přijmout některá další preventivní opatření. Zde je přehled o tom, jak se mohou kočky nakazit a přenášet infekci.

Feliny jsou přirozeným hostitelem parazita a reprodukují se ve střevech. Kočka může být nakažena toxoplasmózou z konzumace nakažené kořisti nebo nedostatečně tepelně upraveného masa nebo pitím nepasterizovaného mléka nebo kontaminované vody.

Paraziti pak tvoří "oocysty" ve střevech kočky a kočka vylučuje miliony těchto oocyst denně až po dobu tří týdnů. (Oocysty nelze vidět pouhým okem a ve většině případů nebudete mít ponětí, že je vaše kočka nemocná.)

Oocysty se stávají infekčními přibližně 24 hodin po jejich vyloučení. Za správných podmínek mohou žít v půdě, písku nebo stelivu a mohou zůstat infekční až 18 měsíců. Během této doby se šíří, kontaminují vodu, ovoce a zeleninu a infikují teplokrevné druhy, včetně lidí, které s nimi přicházejí do styku a požívají je.

I když je možné nakazit se toxoplasma oocyty přímým kontaktem s fekálemi koček (jako je manipulace s podestýlkou ​​nově nakažené kočky), můžete být také vystaveni oocytům jinde - při zahradnictví, konzumaci nemyté zeleniny nebo pití kontaminované vody, například.

Jak se mohu vyhnout nakažení, pokud mám kočku?

Zde je několik pokynů, pokud žijete s kočkou:

  • Nechte ostatní lidi vyprázdnit krabici na odpadky a nechte je denně. To snižuje riziko infekce, protože oocysty nejsou infekční prvních 24 hodin poté, co jsou vyloučeny. Pokud to musíte udělat, noste jednorázové rukavice a poté si dobře umyjte ruce. Někteří odborníci také doporučují nosit masku pro případ, že by se částice ve vzduchu, když se podestýlka rozpadne.
  • Abyste zabránili nakažení kočky během těhotenství, nakrmte jej pouze komerčním krmivem pro kočky nebo dobře uvařenými útržky - nikdy syrového nebo nedotaveného masa.
  • Udržujte ho v interiéru, aby nevylovil potenciálně infikovanou kořist jako myši nebo ptáci. (Nezapomeňte však, že i vnitřní kočka by mohla chytit myš.)
  • Udržujte kočku mimo kuchyňský pult a jídelní stůl.
  • I když je nepravděpodobné, že by vaše kočka měla v srsti nějaké parazity, je dobré si po hře s ním umýt ruce, zejména před jídlem nebo jiným položením rukou na ústa.
  • Když jste těhotná, nezískejte nové kotě nebo kočku a nehrajte si s toulavými kočkami nebo koťaty.

Jaká je rizika z konzumace masa?

Ačkoli kočky procházejí parazitem ve svých výkalech, jiné infikované druhy skrývají parazita ve své tkáni navždy, v tzv. „Tkáňových cystách“. Vepřové, jehněčí a zvěřinové maso (jako zvěřina) jsou hlavními viníky, ale může být nakažen jakýkoli druh masa, a proto by se s veškerým masem mělo nakládat a vařit vhodným způsobem.

Teplo parazity zabije, ale pokud budete jíst syrové nebo nedostatečně vařené maso (nebo se ho dotknete a poté se dotknete úst, nosu nebo očí), můžete být těmito tkáňovými cystami nakaženi.

Pokyny pro bezpečnou přípravu masa:

  • Před pečením maso několik dní zmrazte. Tím se sníží - ale ne eliminuje - šance na infekci.
  • Maso dobře vařte. To je jediný způsob, jak si být jisti, že jste eliminovali toxoplazmózu. K testování vnitřní teploty masa použijte potravinářský teploměr. Většina masa by měla být vařena na teplotu 160 stupňů Fahrenheita nebo 180 stupňů F na stehně pro celou drůbež. Nejlepší je používat teploměr, ale pokud se vám nedaří, maso uvařte, dokud nebude ve středu růžové a šťávy nevyjasní. Nezapomeňte ochutnat maso, které právě vaříte, než bude hotovo.
  • Vyhněte se soleným nebo uzeným masům, jako je například janovský salám, parmská šunka a prosciutto, pokud je nejprve nezohřejete, dokud se nekouří. (Například jsou v pořádku, pokud se vaří na pizzu.) Pokud nejsou vařené, jsou riskantní, protože by mohly být zpracovány bez důkladného zahřátí nebo vůbec bez tepla. Také nejezte sušená masa, jako je trhané, které se během procesu sušení nemusely dostatečně zahřát.

Co jiného mohu udělat, abych se vyhnul infekci?

Zde je několik dalších pokynů, které byste měli mít na paměti:

  • Nepijte nepasterizované mléko ani výrobky z nepasterizovaného mléka (jako například sýr a jogurt) a vyhýbejte se syrovým vejcím.
  • Ovoce a zeleninu před jídlem umyjte nebo oloupejte.
  • Po práci s nemytým výrobkem nebo nevařeným masem, drůbeží nebo mořskými plody si umyjte pulty, krájecí desky, nádobí, nádobí a ruce horkou mýdlovou vodou.
  • Při přípravě jídla se nedotýkejte úst, nosu ani očí a před jídlem si vždy umyjte ruce. Také se ujistěte, že řezy a otevřené rány nejsou v kontaktu s potenciálními zdroji expozice parazita. Používejte jednorázové rukavice, pokud máte nějaké rány na rukou.
  • Chraňte před jídlem mouchy a šváby.
  • Vyvarujte se potenciálně kontaminované vody. Při táboření nebo cestování v rozvojových zemích používejte balenou vodu.
  • Při zahradničení používejte rukavice a nedotýkejte se rukou vašich úst, nosu ani očí, dokud nebyly následně důkladně omyty.
  • Vyhněte se veřejným karanténám a zakryjte karanténu svého dítěte, pokud se nepoužívá. Pokud to není vždy možné, pak se z toho vyhýbejte. (Toxoplasmóza pravděpodobně neškodí vašemu dítěti a nemůžete ho od něj chytit, pokud ho získá, ale musíte se držet dál od písku, který by mohl obsahovat napadené výkaly koček.)

Jak se dozvím, jestli dostanu toxoplasmózu?

Bez testování pravděpodobně nebudete vědět, že jste byli infikováni. Drtivá většina infikovaných lidí se zdravými imunitními systémy nemá žádné příznaky. Pokud tak učiníte, můžete mít bezbolestné oteklé lymfatické žlázy a další obecně mírné příznaky, jako jsou bolesti svalů, únava, bolesti hlavy, horečka a případně bolest v krku nebo vyrážka.

Jen zřídka se vyskytují závažnější příznaky u jinak zdravých lidí. Někdy je podezření na toxoplazmózu, když se během prenatálního ultrazvuku objeví určité fetální abnormality, i když většina infikovaných dětí se zdá normální.

Budu vyšetřen na imunitu nebo infekci proti toxoplazmóze?

Americká vysoká škola porodníků a gynekologů (ACOG) nedoporučuje screening těhotných žen, s výjimkou těch, které jsou HIV pozitivní nebo pokud je podezření na infekci.

Promluvte si o výhodách a nevýhodách testování se svým lékařem nebo porodní asistentkou a společně můžete učinit rozhodnutí, které je pro vás to pravé. A pokud máte podezření, že jste byli nakaženi, zavolejte svému pečovateli.

Pokud se zdá, že byste mohli být infikováni, bude vaše krev testována na měření hladiny dvou protilátek. V závislosti na výsledcích budete možná muset být znovu vyšetřeni za dva až tři týdny a krev nechat poslat do referenční laboratoře toxoplazmózy. To se provádí jak pro potvrzení počátečních výsledků, tak pro stanovení přibližně času, kdy jste mohli být infikováni.

Co se stane, pokud dostanu toxoplazmózu?

Pokud výsledky testů naznačují, že jste během těhotenství dostali toxoplasmózu, může vám lékař začít léčit antibiotikem, které může snížit riziko přenosu infekce na vaše dítě.

A protože ne všechny mateřské infekce jsou přenášeny na dítě, můžete mít amniocentézu, abyste určili, zda vaše dítě má také infekci. (Laboratoř provede na vaší plodové vodě speciální test DNA, aby zkontrolovala přítomnost parazita.) Během těhotenství budete mít také řadu ultrazvuků, abyste vyhledali abnormality u vyvíjejícího se dítěte.

Co by se mohlo stát, kdyby moje dítě dostalo toxoplasmózu a jak bude léčeno?

Důsledky pro vaše dítě se mohou pohybovat od mírných po těžké a infekce může vést krátce po narození k potratu, mrtvě narození nebo smrti.

Pokud vaše plodová voda ukáže, že vaše dítě bylo infikováno nebo ultrazvuk vykazuje problém, pravděpodobně budete požádáni o pomoc specialistu a možná budete chtít také mluvit s genetickým poradcem o rizicích pro vaše dítě. V závislosti na gestačním věku vašeho dítěte budete mít možnost ukončit těhotenství.

Pokud budete pokračovat v těhotenství, dostanete další antibiotika, která začnete někdy v druhém trimestru, abyste se pokusili snížit riziko problémů vašeho dítěte.

Vrozená toxoplazmóza může ovlivnit mozek vašeho dítěte a způsobit problémy, jako je zpoždění mentálního nebo motorického vývoje, dětská mozková obrna a epilepsie. Může ovlivnit i jiné orgány, nejčastěji oči, což vede k poškození zraku a někdy i slepotě.

Ukáže moje dítě příznaky toxoplasmózy, jakmile se narodí?

Některé děti budou mít při narození známky toxoplasmózy, které mohou zahrnovat zvětšenou játra a žloutenku, zvětšenou slezinu, nízký počet krevních destiček, vyrážku, infekce srdce nebo plic a zvětšené lymfatické uzliny. Převážná většina dětí s vrozenou toxoplasmózou, zejména u dětí infikovaných později v těhotenství, se však při narození jeví jako normální, ale o měsíc nebo dokonce roky se mohou vyvinout vážné problémy.

Pokud vaše dítě při narození pozitivně testuje na toxoplasmózu, bude léčen antibiotiky asi rok, i když nemá žádné příznaky. Budou provedeny speciální zkoušky sluchu a očí, jakož i sonogram nebo CAT skenování jeho hlavy a další testy podle potřeby. Studie ukazují, že ačkoli léčba po narození nemusí zvrátit všechny škody, které se vyskytly před narozením, výrazně sníží riziko dítěte, že se u novorozenců i mimo ně objeví nové problémy.


Podívejte se na video: Strava v těhotenství podle Andrey Růžičkové - co se jí osvědčilo? (Leden 2022).