Informace

Předčasný pracovní test: Fetální fibronektin

Předčasný pracovní test: Fetální fibronektin

Může mi test fetálního fibronektinu opravdu říct, zda jsem v předčasném porodu?

Test na fetální fibronektin (fFN) vám nemůže s jistotou říct, že jste v práci, ale může vám říct, že nejste. To je užitečné, protože v raných fázích předčasného porodu je velmi obtížné zjistit, zda žena skutečně pracuje na základě jejích symptomů a pánevního vyšetření.

Negativní výsledek testu fFN znamená, že je velmi nepravděpodobné, že porodíte v příštím nebo dvou týdnech, což může uvolnit vaši mysl a umožnit poskytovateli pozastavit léčbu, která nemusí být nutná.

Pozitivní výsledek má na druhé straně poněkud omezenou hodnotu. Znamená to, že máte vyšší riziko porodu brzy, ale nezaručuje to, že se chystáte porodit nebo že se porodíte brzy. (Asi 30 procent případů předčasných porodů se vyřeší samo a polovina žen, které jsou hospitalizovány pro předčasné porody, nakonec porodí novorozence.) Pokud však vezmeme v úvahu další faktory, jako je dilatace nebo délka děložního čípku, pozitivní výsledek může pomozte poskytovateli rozhodnout, jak pokračovat ve své péči.

Pokud máte příznaky předčasné porodu, může váš poskytovatel nařídit ultrazvuk, aby zjistil, zda se vaše děložní hrdlo zkracuje. Během skutečné práce se děložní hrdlo zkracuje, vytrácí (ztenčí) a rozšiřuje (otevírá se), aby vaše dítě mohlo vyjít ven. Pokud ultrazvuk ukáže, že se vaše děložní hrdlo zkrátilo, váš poskytovatel pravděpodobně doporučí test fFN, aby jí pomohl odhadnout vaše riziko včasného porodu.

(Přečtěte si více o fázích porodu.)

Jakým druhům ošetření mi může negativní výsledek testu fFN pomoci zabránit?

Negativní výsledek testu fFN může vašemu poskytovateli odložit, když vás přijme do nemocnice a dá vám následující:

  • Léky k zastavení předčasného porodu na několik dní
  • Kortikosteroidy, které se používají k urychlení plic dítěte
  • Síran hořečnatý, který pomáhá snižovat riziko dětské mozkové obrny, pokud porodíte před 32 týdny těhotenství
  • Antibiotika pro skupinu B strep (pokud jste na to pozitivně testovali)

Tyto léky mohou být kriticky užitečné pro zdraví a přežití vašeho dítěte, pokud jsou potřeba, ale mohou mít vedlejší účinky - a vždy je nejlepší se vyhnout léčbě, která není nutná. V případě kortikosteroidů je možné je užít pouze jednou. Takže, aby byli co nejúčinnější, chcete si být jisti, že se chystáte dodat v příštím týdnu.

Jak funguje test fetálního fibronektinu?

Váš poskytovatel vloží do pochvy speculum a odebere vzorek vašich cervikálních a vaginálních sekretů. Nebudete se cítit víc nepohodlí než vy, když dostanete Pap stěru. (Poznámka: Test nebude užitečný, pokud jste v posledních 24 hodinách podstoupili sex nebo cervikální vyšetření, protože oba mohou způsobit falešně pozitivní výsledek fFN.)

Když laboratorní technici analyzují váš vzorek, měří množství fetálního fibronektinu, proteinu produkovaného fetálními membránami. Tento protein slouží jako „lepidlo“, které váže fetální vak k děložní výstelce. Obvykle se vyskytuje ve zvýšené míře ve vagíně během první poloviny těhotenství a opět pozdě v těhotenství, když se blížíte porodu. Pokud však fFN uniká z dělohy a objeví se více než malé množství ve vagíně příliš brzy (mezi 22 a 34 týdny), může to znamenat, že se lepidlo rozpadá před plánem kvůli kontrakcím nebo poškození membrán.

Pokud k tomu dojde, riziko předčasného porodu a porodu je výrazně vyšší. Ještě důležitější je, že pokud ve vašem vzorku není nalezen žádný fetální fibronektin, znamená to, že riziko porodu v následujících dvou týdnech je velmi malé. Měli byste očekávat, že výsledky testu uvidíte do jednoho nebo dvou dnů nebo do několika hodin, pokud provádíte rychlou verzi testu.

Kdo by měl tento test absolvovat?

Test fFN je schválen Úřadem pro potraviny a léčiva pro použití u žen se symptomy předčasné porodu, které jsou těhotné 24 až 36 týdnů (a u žen bez příznaky, které jsou těhotné 22 až 30 týdnů). Mnoho poskytovatelů doporučuje test pro ženy, které jsou těhotné se zkrácenými děložními čípky (dlouhé 20 až 29 milimetrů), které mají kontrakce nebo jiné příznaky předčasné porodu, jako je děložní čípek, který se začal rozšiřovat.

Společnost pro těhotenství těhotných žen nedoporučuje test pro všechny těhotné ženy, protože studie neprokázaly, že by bylo užitečné pro budoucí maminky, které nemají předčasné pracovní příznaky.

Rovněž nebudete dostávat fetální fibronektinový test, pokud:

  • Vaše plodové membrány již praskly
  • Jste rozšířeni o více než 3 centimetry
  • Máte mírné nebo těžké vaginální krvácení
  • V současné době máte děložní čípek

Test fFN se obecně nepoužívá u žen, které nosí násobky, ale občas se může použít u žen, které nosí dvojčata, aby zjistily, zda by se mohly narodit v příštím týdnu nebo dvou.

Váš poskytovatel může vynechat test fFN, pokud je vaše děložní délka nad nebo pod určitým měřením. Máte-li například pravidelné kontrakce a vaše děložní čípek měří méně než 20 milimetrů, váš poskytovatel se pravděpodobně nebude obtěžovat s testem fFN, protože je pravděpodobné, že již máte před předčasnou prací. Pokud máte kontrakce, ale vaše děložní hrdlo měří 30 milimetrů nebo déle, nemusíte podstoupit test fFN, protože vaše riziko porodu během několika příštích týdnů je velmi nízké.

Co znamenají výsledky mého fetálního fibronektinového testu?

Podle Globální knihovny ženského lékařství se vaše riziko včasného doručení na základě výsledku vašeho testu fFN odhaduje takto:

  • Negativní výsledek testu fFN: Máte šanci dosáhnout 1 až 5 procent v příštích dvou týdnech. Přestože je předčasná porodnost v blízkém období nepravděpodobná, můžete být pod dohledem několik hodin, abyste sledovali příznaky a další změny děložního čípku. (Pokud nenastanou žádné další změny, pravděpodobně budete propuštěni.)
  • Pozitivní výsledek testu fFN: Máte šanci dosáhnout 17 až 41 procent v příštích dvou týdnech. V závislosti na vašich rizikových faktorech vám váš poskytovatel může začít léčit léky na zastavení porodu a steroidy, aby se urychlil vývoj plic dítěte.


Podívejte se na video: Mámy s plány. Těhotenství a porod (Leden 2022).